Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng ăn vừa phải các thành phần chế độ ăn uống khác nhau có liên quan tốt nhất đến việc giảm nguy cơ tử vong
Các nhà nghiên cứu đã tổng hợp dữ liệu từ một nghiên cứu toàn cầu quy mô lớn – nghiên cứu Dịch tễ học Đô thị Nông thôn Tiên phong (PURE) 1 để phân tích mối quan hệ giữa dinh dưỡng và bệnh tật . Họ đã theo dõi khoảng 135,000 người tham gia từ 18 quốc gia (thu nhập thấp, thu nhập trung bình và thu nhập cao) trên năm châu lục. Nghiên cứu đã ghi nhận chế độ ăn uống của người tham gia và theo dõi họ trong thời gian trung bình là 7.4 năm.
Nghiên cứu cho thấy lượng carbohydrate cao có liên quan đến nguy cơ tử vong tăng cao. Theo quan niệm phổ biến, người ta vẫn thường tranh luận rằng tiêu thụ nhiều chất béo trong chế độ ăn (chất béo bão hòa, chất béo không bão hòa đa và chất béo không bão hòa đơn) có liên quan đến nguy cơ tử vong thấp hơn so với lượng tiêu thụ thấp hơn. Tuy nhiên, tổng lượng chất béo hoặc từng loại chất béo riêng lẻ không liên quan đến nguy cơ đau tim hoặc bất kỳ loại bệnh tim mạch nghiêm trọng nào. Mặt khác, nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng chế độ ăn nhiều carbohydrate có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn mặc dù nguy cơ mắc bệnh tim mạch thấp hơn.
Sẽ không quá lời khi nói rằng nghiên cứu được công bố trên tạp chí Lancet này chắc chắn đặt ra nghi vấn về những niềm tin và quan điểm truyền thống về chất béo trong chế độ ăn uống và các kết quả lâm sàng tương ứng của chúng. Kết quả nghiên cứu có vẻ "đáng ngạc nhiên" vì chúng cho thấy một bức tranh hoàn toàn khác về các khả năng khi được xem xét trong bối cảnh so với các nghiên cứu trước đó. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu khẳng định rằng những kết quả mới này rất nhất quán với một số nghiên cứu và thử nghiệm ngẫu nhiên đã được tiến hành ở các nước phát triển trong hai thập kỷ qua.
Ở các nước đang phát triển (đặc biệt là Nam Á), nghiên cứu cho thấy rằng bất kỳ sự giảm lượng chất béo nào trong chế độ ăn uống đều tự động dẫn đến việc tăng tiêu thụ carbohydrate. Các nhà nghiên cứu giải thích rằng sự gia tăng carbohydrate nhưng không phải chất béo đã góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong ở Nam Á.
Điều đáng chú ý là các hướng dẫn về chế độ ăn uống trên toàn cầu chủ yếu tập trung vào việc giảm tổng lượng chất béo hàng ngày xuống dưới 30% lượng calo tiêu thụ hàng ngày và chất béo bão hòa xuống dưới 10% lượng calo tiêu thụ. Điều này dựa trên kiến thức rằng việc giảm chất béo (đặc biệt là chất béo bão hòa) sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch . Những hướng dẫn này được xây dựng hơn 40 năm trước và kể từ đó, tổng lượng tiêu thụ chất béo cũng đã giảm ở các nước phương Tây. Tuy nhiên, các tác giả chỉ ra rằng những bài học và hướng dẫn được báo cáo trước đây không phải lúc nào cũng tính đến cách chất béo bão hòa được thay thế trong chế độ ăn uống, điều này rõ ràng bị ảnh hưởng nặng nề bởi vị trí địa lý cũng như nhân khẩu học xã hội và văn hóa.
Một báo cáo PURE khác có liên quan, được công bố đồng thời trên tạp chí Lancet 2, đã đánh giá mức tiêu thụ trái cây, rau và các loại đậu trên toàn cầu và mối liên hệ của chúng với tỷ lệ tử vong, các cơn đau tim và các bệnh khác. Mặc dù nghiên cứu cho thấy tác dụng có lợi của việc tăng cường tiêu thụ trái cây, rau và các loại đậu, nhưng lợi ích tối đa được thấy ở mức ba đến bốn khẩu phần mỗi ngày (hoặc tổng cộng 375–500 gram), đặc biệt là khi ăn sống hơn là ăn chín, và không có thêm lợi ích nào khi tiêu thụ nhiều hơn. Điều này trở nên quan trọng vì rau và đặc biệt là trái cây là thực phẩm đắt tiền và do đó không phải ai cũng mua được ở phần lớn dân số tại các khu vực châu Á và châu Phi. Vì vậy, mục tiêu tối thiểu ba khẩu phần mỗi ngày nghe có vẻ khả thi và hợp lý. Điều này đáng suy ngẫm vì hầu hết các hướng dẫn về chế độ ăn uống luôn khuyến nghị tối thiểu năm khẩu phần mỗi ngày và cũng không phân biệt giữa lợi ích của rau sống so với rau chín. Các tác giả chỉ ra rằng các nghiên cứu cho rằng năm khẩu phần trái cây và rau mỗi ngày giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch chủ yếu được thực hiện ở các nước phát triển.
Các loại đậu bao gồm đậu, đậu Hà Lan, đậu lăng, đậu xanh, v.v. được nhiều người dân ở Nam Á, Châu Phi và Nam Mỹ tiêu thụ thường xuyên. Người ta thấy rằng chỉ ăn một khẩu phần hàng ngày chắc chắn làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong. Vì các loại đậu không được tiêu thụ phổ biến ở châu Âu hoặc Bắc Mỹ, nên việc thay thế tinh bột như mì ống hoặc bánh mì trắng bằng nhiều loại đậu hơn sẽ là một sự chuyển đổi chế độ ăn uống đầy hứa hẹn ở các nước phát triển.
Một nghiên cứu thứ ba và cuối cùng được công bố trên tạp chí The Lancet Diabetes and Endocrinology 3 bởi cùng nhóm các nhà nghiên cứu đã xem xét tác động của chất béo và carbohydrate lên lipid máu và huyết áp. Họ phát hiện ra rằng LDL (còn gọi là cholesterol 'xấu') không đáng tin cậy trong việc dự báo tác động của chất béo bão hòa lên các biến cố tim mạch trong tương lai. Thay vào đó, tỷ lệ của 2 protein điều hòa (ApoB và ApoA1) trong máu mới là chỉ số tốt nhất về tác động của chất béo bão hòa lên nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân.
Nghiên cứu PURE đã bao gồm các quần thể từ nhiều khu vực địa lý khác nhau mà trước đây chưa được nghiên cứu (đặc biệt là Nam Á và Châu Phi), và sự đa dạng của các quần thể được đánh giá trong nghiên cứu này củng cố dữ liệu về các loại thực phẩm có khả năng giảm nguy cơ mắc bệnh. Các tác giả nhấn mạnh rằng “ sự điều độ ” trong hầu hết các khía cạnh của chế độ ăn uống nên là phương pháp được ưu tiên, trái ngược với quan niệm phổ biến về việc tiêu thụ quá ít hoặc quá nhiều hầu hết các chất dinh dưỡng. Ý tưởng về “sự điều độ ” trở nên vô cùng quan trọng vì tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng là một thách thức lớn hơn ở các nước đang phát triển so với tình trạng dư thừa dinh dưỡng ở các nước phát triển. Những phát hiện trong nghiên cứu này có thể áp dụng trên toàn cầu và có tiềm năng đề xuất “xem xét lại” các chính sách dinh dưỡng dựa trên điều kiện kinh tế xã hội.
***
Nguồn
1. Dehghan M et al 2017. Mối liên hệ giữa lượng chất béo và carbohydrate tiêu thụ với bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong ở 18 quốc gia thuộc năm châu lục (PURE): Một nghiên cứu đoàn hệ triển vọng. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Lượng tiêu thụ trái cây, rau quả và các loại đậu, và bệnh tim mạch và tử vong ở 18 quốc gia (PURE): một nghiên cứu đoàn hệ triển vọng. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Mối liên hệ giữa các chất dinh dưỡng trong chế độ ăn với lipid máu và huyết áp ở 18 quốc gia: phân tích cắt ngang từ nghiên cứu PURE. The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
