Các nghiên cứu song song cho thấy các loại men vi sinh đắt tiền và phổ biến có thể không hiệu quả trong việc điều trị 'bệnh cúm dạ dày' ở trẻ nhỏ.
Viêm dạ dày ruột, hay còn gọi là " cúm dạ dày ", ảnh hưởng đến hàng triệu trẻ nhỏ trên toàn thế giới. Bệnh do vi khuẩn , virus hoặc ký sinh trùng gây ra, và mặc dù không phải là bệnh đe dọa đến tính mạng nhưng lại gây gánh nặng lớn cho hệ thống y tế vì là nguyên nhân phổ biến dẫn đến nhập viện. Hiện chưa có phương pháp điều trị nhanh chóng nào cho viêm dạ dày ruột cấp tính ở trẻ em ngoài việc cho trẻ uống nhiều chất lỏng (chủ yếu để ngăn ngừa mất nước), dùng thuốc chống buồn nôn và cho trẻ nghỉ ngơi đầy đủ. Do thiếu phương pháp điều trị hiệu quả, các bác sĩ đang kê đơn men vi sinh để điều trị cho trẻ em bị viêm dạ dày ruột cấp tính.
Việc hiểu sâu hơn về hệ vi sinh vật – hàng triệu vi khuẩn, virus, nấm có lợi… – được cho là có lợi cho cơ thể con người đã thúc đẩy sự phát triển của probiotic. Probiotic chủ yếu là các vi sinh vật sống an toàn, còn được gọi là vi khuẩn "có lợi" hoặc "tốt", được cho là có khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng dạ dày . Chúng được cho là giúp khôi phục sự cân bằng bình thường của vi khuẩn trong hệ tiêu hóa và tăng cường khả năng miễn dịch. Nhiều nghiên cứu nhỏ đã chỉ ra rằng probiotic có thể hữu ích, nhưng kết quả vẫn còn hạn chế.
Rốt cuộc thì men vi sinh không hiệu quả?
Một nghiên cứu mới đầy sức thuyết phục¹ được công bố trên Tạp chí Y học New England , với sự tham gia của 1,000 trẻ em (từ 3 tháng đến 4 tuổi), đã đưa ra bằng chứng đầu tiên cho thấy men vi sinh có thể không phải là phương pháp tốt nhất hoặc hữu ích, đặc biệt là đối với trẻ nhỏ. Các tác giả nhằm mục đích tạo ra bằng chứng thuyết phục ủng hộ hoặc phản đối việc sử dụng men vi sinh ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bị viêm dạ dày ruột cấp tính. Các nhà nghiên cứu đã đánh giá một loại men vi sinh được kê đơn phổ biến nhất có tên là Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), có một phiên bản lý tưởng dành cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nghiên cứu này bao gồm 971 trẻ em được điều trị trong 3 năm, từ năm 2014 đến năm 2017, tại các trung tâm cấp cứu ở các trung tâm y tế khác nhau trên khắp Hoa Kỳ. Trẻ em được chọn nếu chúng có các triệu chứng viêm dạ dày ruột như phân lỏng, nôn mửa, tiêu chảy hoặc nhiễm trùng đường ruột. Điều kiện tiên quyết là chúng không sử dụng bất kỳ loại men vi sinh nào trong ít nhất 2 tuần trước đó.
Một nửa số trẻ được chọn ngẫu nhiên để nhận lợi khuẩn LGG hai lần mỗi ngày trong năm ngày, những trẻ khác tiêu thụ giả dược trông giống hệt nhau. Ngoài ra, trẻ em được chăm sóc y tế tiêu chuẩn. Tại thời điểm này, các nhà nghiên cứu hoặc cha mẹ không biết đứa trẻ nào được cho uống men vi sinh. Người ta thấy rằng tất cả trẻ em đều có các triệu chứng giống nhau và phục hồi giống nhau - cho dù chúng được cho uống men vi sinh hay giả dược - chẳng hạn như mọi đứa trẻ đều bị tiêu chảy trong hai ngày. Một so sánh giữa trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi cũng được thực hiện. Những bệnh nhân đã dùng men vi sinh được kiểm tra để xem liệu viêm dạ dày ruột là do vi rút hay vi khuẩn. Probiotic cũng đã được kiểm tra độc lập về độ tinh khiết và sức mạnh. Các nhà nghiên cứu chỉ đưa ra một kết luận –probiotic LGG không có gì khác biệt. Probiotic không giúp hạn chế nôn mửa hoặc tiêu chảy.
Trong một nghiên cứu thứ hai 2 được tiến hành tại Canada và cũng được công bố trên Tạp chí Y học New England, 886 trẻ em (từ 3 tháng đến 2 tuổi) bị viêm dạ dày ruột đã được điều trị bằng liệu trình 5 ngày sử dụng men vi sinh chứa Lactobacillus rhamnosus R001 và Lactobacillus helveticus R0052 hoặc giả dược (thường được sử dụng ở Nam Á). Trong nghiên cứu này, cũng không thấy sự khác biệt giữa hai nhóm trẻ được dùng men vi sinh hoặc giả dược.
Các nghiên cứu song sinh này ở Canada và ở Hoa Kỳ kết luận rằng hai công thức chế phẩm sinh học phổ biến đã được thử nghiệm đơn giản là không ảnh hưởng đến trẻ em và do đó có thể kết luận rằng không nên sử dụng men vi sinh cho bệnh viêm dạ dày ruột bởi bác sĩ hoặc cha mẹ của chính họ. Các bác sĩ phải xem xét tổng thể các bằng chứng này và nên kết hợp giống nhau trong các chiến lược can thiệp đối với tiêu chảy cấp ở trẻ em. Tuy nhiên, các tác giả nói rõ rằng các nghiên cứu của họ về tác động của hai loại men vi sinh phổ biến đối với bệnh viêm dạ dày ruột ở trẻ nhỏ và không khẳng định rằng men vi sinh phải được loại bỏ hoàn toàn đối với mọi thứ. Mặc dù an toàn nhưng men vi sinh vẫn là 'viên thuốc chứa vi khuẩn' đắt tiền và không cần thiết và tốt hơn hết là trẻ nên ăn thực phẩm tốt như sữa chua, trái cây hoặc rau củ để thay thế.
Những nghiên cứu như vậy cũng rất quan trọng trong việc tạo ra những tiến bộ nhằm loại bỏ các loại thuốc không có tác dụng. Probiotics đang được bán vì có hiệu quả trong tất cả các loại bệnh - từ sức khỏe tiêu hóa đến béo phì và tim mạch và cả sức khỏe tâm thần. Đây là một ngành công nghiệp trị giá hàng triệu đô la; tuy nhiên, các chuyên gia khuyến cáo rằng cần có các quy định chặt chẽ hơn về chế phẩm sinh học vì chúng được dùng dưới dạng thực phẩm chức năng mà không cần sự chấp thuận không giống như các loại thuốc không kê đơn khác. Và hầu hết các nghiên cứu về lợi ích của men vi sinh đều nhỏ và hạn chế, không thể kết luận và không có bất kỳ bằng chứng mạnh mẽ nào. Do đó, nếu xét đến mức độ phổ biến của chế phẩm sinh học, cần có những nghiên cứu lớn, chất lượng cao, độc lập và mạnh mẽ như thế này để đưa ra bất kỳ kết luận chung nào.
***
Nguồn
1. Schnadower D et al. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG so với giả dược trong điều trị viêm dạ dày ruột cấp tính ở trẻ em. N Engl J Med . https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB và cộng sự. 2018. Thử nghiệm đa trung tâm về chế phẩm sinh học kết hợp cho trẻ em bị viêm dạ dày ruột. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
***
Được đóng lại.