QUẢNG CÁO

Tình trạng thiếu nội tạng để cấy ghép: Chuyển đổi enzym của nhóm máu của người hiến thận và phổi 

Sử dụng các enzym thích hợp, các nhà nghiên cứu đã loại bỏ các kháng nguyên nhóm máu ABO từ thận và phổi của người hiến tặng, để khắc phục tình trạng không phù hợp nhóm máu ABO. Cách tiếp cận này có thể giải quyết tình trạng thiếu nội tạng bằng cách cải thiện đáng kể sự sẵn có của các cơ quan hiến tặng để cấy ghép và làm cho quá trình phân bổ nội tạng trở nên công bằng và hiệu quả hơn. 

Trong một nghiên cứu được công bố gần đây, các nhà nghiên cứu đã sử dụng một loại enzyme alpha-galactosidase từ Bacteroides Fragilis và loại bỏ thành công loại B nhóm máu kháng nguyên từ người thận (vẫn chưa được sử dụng để cấy ghép) trong quá trình truyền dịch ex-vivo do đó chuyển đổi nhóm máu của thận thành người hiến tặng phổ quát O. Đây là trường hợp đầu tiên chuyển đổi nhóm máu ABO toàn bộ cơ quan ở người bằng cách loại bỏ enzym các kháng nguyên nhóm máu B1

Trong một nghiên cứu tương tự khác về phổi, các nhà khoa học đã chuyển đổi phổi nhóm máu A thành phổi nhóm máu O trong quá trình tưới máu phổi ex-vivo bằng cách sử dụng hai enzym, FpGalNAc deacetylase và FpGalactosaminidase. Không có thay đổi đáng kể nào về sức khỏe của phổi bao gồm cả tổn thương qua trung gian kháng thể được quan sát thấy2,3.  

Cũng giống như truyền máu, sự phù hợp nhóm máu ABO là yếu tố chính trong việc phân bổ các cơ quan giữa những người nhận tiềm năng. Sự hiện diện của các kháng nguyên A và/hoặc B trong các cơ quan của người hiến làm cho việc phân bổ trở nên có tính chọn lọc và hạn chế. Kết quả là, phân bổ không hiệu quả. Khả năng chuyển đổi nhóm máu ABO của các cơ quan ex-vivo sang người hiến tặng phổ biến bằng cách loại bỏ các kháng nguyên A và/hoặc B sẽ mở rộng nhóm các cơ quan hiến tặng tương thích ABO để giải quyết vấn đề thiếu hụt cơ quan và tăng cường sự công bằng trong việc phân bổ các cơ quan cho cấy ghép.   

Một số phương pháp tiếp cận (chẳng hạn như loại bỏ kháng thể, cắt bỏ lách, kháng thể đơn dòng chống CD20, và globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch) đã được thử trước đây để cải thiện sự thành công của ca cấy ghép tuy nhiên sự không tương thích ABO vẫn còn là một vấn đề. Đề xuất loại bỏ kháng nguyên A / B bằng enzym được đưa ra vào năm 2007 khi các nhà nghiên cứu giảm một phần kháng nguyên A / B ở khỉ đầu chó bằng cách sử dụng enzym ABase4. Ngay sau đó, họ đã có thể loại bỏ 82% kháng nguyên A và 95% kháng nguyên B Kháng nguyên trong các tế bào hồng cầu A/B của con người sử dụng ABase5.  

Phương pháp loại bỏ kháng nguyên A / B bằng enzym từ các cơ quan của người hiến tặng đã trở nên phổ biến đối với các ca ghép thận và phổi. Tuy nhiên, có rất ít bằng chứng trong tài liệu về khả năng ứng dụng của phương pháp này trong việc cấy ghép gan. Thay vào đó, giải mẫn cảm6,7 với kháng thể dường như đang hứa hẹn sẽ tăng cường thành công cũng như số ca ghép gan.  

*** 

Tài liệu tham khảo: 

  1. S MacMillan, SA Hosgood, ML Nicholson, O004 Loại bỏ kháng nguyên nhóm máu của thận người bằng cách sử dụng công nghệ tưới máu bằng máy nor dìmic ex-vivo, Tạp chí Phẫu thuật Anh, Tập 109, Số phát hành bổ sung_4, Tháng 2022 năm 242.004, znacXNUMX, https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 
  1. Vương A., et al 2021. Phát triển Phổi Người cho Nhóm máu ABO Phổ cập với Điều trị Enzym Ex Vivo: Một Nghiên cứu Khả thi về Khái niệm. Tạp chí Cấy ghép Tim và Phổi. Tập 40, Số 4, Phụ bản, s15-s16, ngày 01 tháng 2021 năm XNUMX. DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 
  1. Vương A., et al 2022. Điều trị bằng enzym ex vivo chuyển đổi phổi của người hiến tặng nhóm máu A thành phổi có nhóm máu phổ quát. Khoa học Dịch thuật Y học. Ngày 16 tháng 2022 năm 14. Tập 632, Số XNUMX. DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  
  1. Kobayashi, T., et al 2007. Chiến lược thay thế để khắc phục tình trạng không tương thích ABO. Đi cấy: 15/2007/83 - Tập 9 - Số 1284 - tr 1286-XNUMX. DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 
  1. Kobayashi T., et al 2009. Loại bỏ kháng nguyên nhóm máu A / B trong các cơ quan bằng cách sử dụng ex vivo và in vivo của endo-ß-galactosidase (ABase) để cấy ghép không tương thích với ABO. Miễn dịch học Cấy ghép. Tập 20, Số 3, Tháng 2009 năm 132, Trang 138-XNUMX. DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 
  1. Dogar AW et al 2022. Ghép gan từ người hiến tặng sống không tương thích ABO với kháng thể hiệu giá 1: 4: Báo cáo trường hợp đầu tiên từ Pakistan. Biên niên sử Y học và Phẫu thuật Tập 81, tháng 2022 năm 104463, XNUMX. DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 
  1. Akamatsu N., et al 2021. Giải mẫn cảm Rituximab ở người nhận ghép gan với kháng thể HLA dành riêng cho người hiến tặng đã được cải tạo: Một cuộc khảo sát trên toàn quốc của Nhật Bản. Cấy trực tiếp. Năm 2021 tháng 7; 8 (729): e2021. Xuất bản trực tuyến 16 ngày XNUMX tháng XNUMX. DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

*** 

Umesh Prasad
Umesh Prasad
Nhà báo khoa học | Biên tập viên sáng lập tạp chí Khoa học Châu Âu

Theo dõi bản tin của chúng tôi

Để được cập nhật tất cả các tin tức mới nhất, ưu đãi và thông báo đặc biệt.

Hầu hết các bài viết được ưa thích

Prions: Nguy cơ mắc bệnh suy nhược mãn tính (CWD) hoặc bệnh hươu Zombie 

Bệnh Creutzfeldt-Jakob biến thể (vCJD), được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1996 ở...

PARS: Một công cụ tốt hơn để dự đoán bệnh hen suyễn ở trẻ em

Công cụ dựa trên máy tính đã được tạo và thử nghiệm để dự đoán ...

Sun Pharma trình bày dữ liệu, cung cấp thông tin chi tiết để điều trị cho những người có hoặc có nguy cơ ...

Sun Pharma đã trình bày dữ liệu về ODOMZO® (thuốc cho ...
- Quảng cáo -
94,558Người hâm mộNhư
47,689Người theo dõiTheo
1,772Người theo dõiTheo
30Thuê baoTheo dõi